静脉溶栓和桥接治疗均为脑梗死常用治疗方式，可以改善患者病情，但两者具体选择方式，需要根据患者发病时间、梗死部位、影像学显示梗死范围等方面进行选择，建议在医生指导下进行针对性选择。

1、发病时间：对于发病6小时以内的脑梗死患者，可以进行静脉溶栓治疗，一般使用阿替普酶等进行静脉注射，或者进行动脉溶栓治疗，可以较快改善患者症状。但如果超过6小时，一般不建议进行静脉溶栓治疗，而是进行桥接治疗，此时效果不佳，容易导致患者血管再通，治疗效果也会大打折扣;

2、梗死部位：部分患者发生脑干梗死时，由于脑干的呼吸、循环、心跳中枢均存在，需要进行桥接治疗，以尽快恢复心跳，并且恢复脑部血流，改善患者症状。而对于其他部位发生的梗死，如颈动脉闭塞导致脑梗死，一般不建议进行桥接治疗;

3、影像学显示梗死范围：若患者存在单个大面积脑梗死，一般不建议进行桥接治疗，此时溶栓治疗效果较差，可以考虑进行静脉溶栓治疗，以减少患者脑组织损伤。但如果存在多个梗死灶，一般可以进行桥接治疗，可以较好地改善患者症状，同时恢复脑部血流;

4、其他情况：若患者存在慢性心功能不全，由于静脉溶栓治疗需要进行抗凝治疗，可能会导致心脏出血或者心脏梗死等情况出现，所以需要进行桥接治疗，可以减少患者在溶栓过程中出现的出血风险。

脑梗死患者一般需要进行溶栓治疗时，建议提前在医生指导下进行评估，判断患者是否适合溶栓治疗，同时在溶栓治疗期间需要密切观察患者情况，以免出现不良并发症。