贫血四项检查需要空腹。贫血四项检查，是一种临床上常用的检查项目，主要包括血常规、骨髓穿刺、铁代谢检查、叶酸和维生素B12缺乏实验以及地中海贫血的相关检查。其中血常规主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积等，血红蛋白检测平均红细胞体积以及平均红细胞血红蛋白浓度，血清铁和铁蛋白检查可以明确是否有缺铁性贫血、铁代谢障碍性贫血、慢性病贫血等。骨髓穿刺是诊断贫血的一项重要检查，可以帮助确定贫血的病因。叶酸和维生素B12缺乏实验是检测巨幼细胞贫血的重要实验室检查，巨幼细胞贫血的患者，叶酸和维生素B12的浓度会降低。地中海贫血的患者，叶酸和维生素B12的浓度也会降低。

此外，贫血四项检查前，需要注意至少3天不吸烟，不饮酒，不喝浓茶，不进食辛辣和刺激性食物，清淡饮食。在检查前1周内，应保持健康的生活方式，规律作息，不要熬夜，避免过度疲劳。同时避免剧烈运动、情绪激动和长期熬夜，以免影响检测结果。