晚上睡觉耳聋声音大，比较常见的原因是耵聍栓塞、神经性耳鸣、分泌性中耳炎、突发性耳聋等。发病以后，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做听力学检测、耳内镜检查，有助于判断病情然后进行针对性治疗。

1、耵聍栓塞：若外耳道内耵聍比较多，聚集在外耳道内，就会阻塞外耳道，导致传导性耳聋，可表现为晚上睡觉耳聋声音大，做耳内镜检查可以明确，在耳内镜的引导下将耵聍清理干净以后症状即可缓解;

2、神经性耳鸣：属于内耳神经病变，可引起耳鸣、听力下降，导致晚上睡觉耳聋声音大，可以选择药物治疗，比较常用的是甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等，且需要定期复查观察治疗效果;

3、分泌性中耳炎：主要是中耳鼓室内有积液导致的，会引起耳鸣、听力下降、耳闷等不适，可表现为晚上睡觉耳聋声音大。可以做耳内镜下鼓膜穿刺抽液治疗，同时配合药物治疗，比如泼尼松片、欧龙马滴剂等;

4、突发性耳聋：主要是突然出现的听力下降，会伴随有耳鸣、头晕、恶心呕吐等不适，发病比较急，可表现为晚上睡觉耳聋声音大。可以选择药物治疗，比较常用的是地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液、银杏叶提取物注射液等药物，还可以配合高压氧治疗。