12岁小孩气喘不上可能是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、先天性气道发育异常、胸廓畸形等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，由于遗传因素和环境刺激导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状。支气管扩张剂如沙丁胺醇喷雾可缓解急性发作，长期控制可用吸入性皮质类固醇如氟替卡松。

2.慢性阻塞性肺疾病

COPD是由于吸烟、空气污染等有害颗粒物暴露引起的气流受限，患者会出现持续呼吸困难、胸部紧迫感。支气管舒张剂如异丙托溴铵能改善症状，减少急性加重风险。但需注意药物可能产生的副作用，定期评估病情变化。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是由接触花粉、尘螨等过敏原引起的一组IgE介导的呼吸道变态反应，当出现打喷嚏、流涕等症状时，会引起鼻腔通气不畅，从而引起气喘。抗组胺药如西替利嗪可用于减轻症状，严重者可考虑免疫疗法。

4.先天性气道发育异常

先天性气道发育异常包括先天性支气管狭窄、先天性气管闭锁等，这些异常可能导致气道受阻，引起呼吸困难。手术矫正可能是解决这类问题的有效方法，例如支气管镜下气道扩张术或气管切开术。

5.胸廓畸形

胸廓畸形会影响肺部的膨胀和收缩，进而影响到气体交换，导致呼吸困难。针对胸廓畸形的治疗方法主要包括矫形外科手术，如胸骨翻转术或肋骨切除术。

建议患儿进行肺功能测试以评估肺部功能状态，同时应避免已知过敏原，保持室内通风良好。饮食方面，宜选用易消化且营养丰富的食物，避免食用可能诱发气喘的食物，如牛奶、鸡蛋等。