胸膜炎是胸膜被各种致病因素侵犯而导致的一系列炎症反应,其病因以结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎较为常见。不同类型的胸膜炎,通常有不同的标本特点,如纤维素性胸膜炎、结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、干酪性胸膜炎,以及脓胸等。
1、纤维素性胸膜炎:此类型胸膜炎的标本特点主要是胸腔积液较多,积液中可能没有或仅有少量的纤维素,或者有极少量的白细胞;
2、结核性胸膜炎:此类型的胸膜炎,胸腔积液的量通常较少或者没有,可以取患者的胸水进行结核杆菌检查,如进行结核分枝杆菌的培养、涂片检查,以及结核菌素的试验等,均可以较为明确地诊断结核性胸膜炎;
3、渗出性胸膜炎:如果渗出物较多,可以呈现为淡黄色或者血性,在显微镜下可以观察到胸膜的炎症以及渗出物的特点,通常比较常见;
4、干酪性胸膜炎:此类型的胸膜炎,可以看到明显的干酪样坏死,其特征在于可以形成较为透明、无色的胸膜包裹物,且不易凝固,渗出物中可以找到结核分枝杆菌;
5、脓胸:此类型的胸膜炎,胸腔积液的性状通常比较浓稠,可以是脓样,也可以是浆液样,在显微镜下可以观察到呈现为灰白色,且含有大量的白细胞及细菌。
在临床中,不同类型的胸膜炎,可以具有不同的标本特点,通常对于诊断结核性胸膜炎,需要依靠其临床表现、胸部X线、CT、纤维素含量以及病原体检测等方面的综合判断,不能单纯依靠胸腔积液的特点,或者其他指标判断。
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