输尿管结石属于上尿路结石,成因主要包括代谢异常、尿路感染、梗阻因素等,好发于男性,其临床表现主要为血尿、腰背部疼痛和排尿困难等。输尿管结石是由大量钙、草酸、尿酸和胱氨酸,在输尿管异常聚集形成的结石,并能够引起输尿管痉挛,是临床上常见的泌尿系统疾病。
1、代谢异常:包括高尿钙、高尿酸血症等,是形成输尿管结石的重要原因。高尿钙患者尿中钙含量较高,容易沉积草酸钙结晶并形成输尿管结石。而高尿酸血症患者体内嘌呤代谢异常,尿酸在体内长期聚集,容易形成输尿管结石;
2、尿路感染:尿路感染患者尿中常伴有白细胞、尿上皮细胞等,致尿液中成石物质浓度升高,容易形成输尿管结石。此外,细菌在尿路中生长、繁殖,容易刺激输尿管黏膜,从而使输尿管黏膜上皮脱落、坏死,也容易形成输尿管结石;
3、梗阻因素:如果存在先天性发育异常、尿路梗阻、膀胱颈梗阻、输尿管炎症等情况,也容易导致输尿管结石形成;
4、其他:环境影响如气候改变、饮食习惯等,也与输尿管结石的形成有一定关系。例如夏天热、出汗多、喝水少,尿液浓缩,更容易沉积草酸钙和尿酸钙,而且输尿管结石患者代谢性疾病的发生率一般也比较高,比如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等,所以这些人群输尿管结石的发病率通常会比普通人高。
输尿管结石的治疗一般需根据结石的大小、位置,以及是否引起肾积水等来决定。对于小于0.6cm的输尿管结石,多可以自行排出;对于0.6cm以上的输尿管结石,建议进行体外冲击波碎石,或者输尿管镜下钬激光碎石等治疗。
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