头痛、耳鸣不一定是鼻咽癌，因为这种症状比较常见于鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、耳石症的情况。很多疾病都可以导致患者出现头痛、耳鸣的症状，比如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等，而鼻咽癌通常表现为回吸涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。

1、鼻炎：通常情况下，由于鼻腔黏膜受到炎症的刺激，患者会出现鼻塞、流鼻涕等症状。当鼻塞比较严重的时候，患者会出现张口呼吸的情况，长期以往会导致患者出现头部缺氧，从而诱发头痛、耳鸣等症状;

2、鼻窦炎：鼻窦炎主要是由于细菌感染所导致，由于炎症会导致患者鼻腔黏膜出现肿胀、渗出等现象，因此会引起鼻腔黏膜肿胀。此外，鼻窦炎会导致患者的咽鼓管咽口出现堵塞，导致患者不能正常进行呼吸，容易引起患者出现头痛、耳鸣等症状;

3、上呼吸道感染：上呼吸道感染多由病毒感染所导致，如果病毒侵犯患者的咽鼓管咽口，会导致患者出现中耳负压。此时患者会出现耳鸣的现象，同时由于上呼吸道感染会引起发热，会导致脑部的血管扩张，从而引起头痛等症状;

4、耳石症：耳石症通常是由于患者内耳前庭器官受到损伤所导致。当患者的头部运动到某一特定位置时，会诱发短暂性阵发性的眩晕，同时伴有头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状。

此外，如果患者长期处于精神紧张、压力大、过度劳累的状态下，可能会导致神经衰弱，从而出现头痛、耳鸣的症状。因此，单纯通过头痛、耳鸣并不能判断是否是鼻咽癌。建议患者及时前往医院就诊，查明病因后进行针对性治疗。