肺癌转移肝腹水是不是肝硬化，取决于腹水形成的原因，以及病人的一般情况。如果肺癌转移肝腹水较严重，病人的一般情况较差，通常提示是肝硬化。若腹水较轻且病人的一般情况尚可，则并不是肝硬化。

1、是肝硬化：若肺癌的病人同时出现了肝腹水，要考虑肝硬化的可能性，是因为在肺癌的基础上，导致了肝脏功能逐渐减退，从而出现了门静脉高压。门静脉压力增高后，血液会从肝脏漏到腹腔，从而形成了腹水。如果病人同时出现了大量的腹水，伴有低蛋白血症，此时说明病人的肝功能较差，处于肝硬化的失代偿期，需要及时给予相应的治疗，以改善肝功能;

2、不是肝硬化：如果肺癌的病人只是单纯出现了腹水，并没有引起肝硬化，此时并不是肝硬化。大量的腹水会导致病人出现相应的压迫症状，从而出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，需要及时将腹水引流出来，减轻病人的症状;

3、是肝硬化：如果肺癌的病人同时出现了肝腹水，并伴有肝硬化，此时才考虑是癌性腹水。因为癌性腹水是由于肿瘤过度生长，压迫到肝脏之后导致的腹水。此时治疗主要是针对肿瘤进行治疗，可以针对基因突变的靶向药物进行治疗，例如吉非替尼等;

4、其他：如果肺癌的病人同时合并了心脏疾病、肾脏疾病、脑部疾病等，则要考虑是不是合并了心脏疾病或者肾脏疾病，导致了心功能不全、肾功能不全、脑部疾病。如果此时出现了腹水，则可能是癌性腹水。

所以当发现病人有肺癌转移到肝腹水的情况时，应及时去往医院就诊，在医生的帮助下判断是不是发生了肝硬化。如果诊断明确是肝硬化后，要进一步查找原因，寻找合适的治疗方法。