大便困难、变细、不通畅，可能是饮食因素、痔疮、肛周脓肿、肠道息肉等原因引起。建议及时就诊，结合自身其他症状，在医生综合判断下，明确病因，并采取适宜方法治疗。

1、饮食因素：当机体进食过少，经过肠道吸收后，导致肠道内残留粪便减少，可出现大便困难、变细、不通畅的情况。一般无需特殊治疗，可以通过调整饮食结构，多食用一些粗纤维食物，如玉米、芹菜等，促进排便;

2、痔疮：痔疮突出于肛门口，可导致肛门口狭窄，排便时大便通过狭窄的肛门口会变得比较细，而且排便时还会出现疼痛、便血等症状。可使用痔疮膏等药物治疗，必要时需进行手术切除治疗;

3、肛周脓肿：当痔疮不及时治疗，导致肛周脓肿，可使肛门口狭窄，大便通过时受到限制，从而出现大便困难、变细、不通畅的情况。可使用药物抗炎治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。若症状严重，出现肛门口的脓液形成，需进行切开引流治疗;

4、肠道息肉：肠道息肉较大时，可导致肠腔狭窄，大便通过狭窄的肠道会相对比较困难，而且排出时还会造成局部压迫，出现大便困难、变细、不通畅的情况。若无明显症状，可不进行治疗。若息肉较大，导致机体不适，可行手术切除治疗。

此外，若机体患有直肠癌，当癌肿体积较大时，可导致直肠腔狭窄，排便时大便通过狭窄的直肠腔会受到挤压，出现大便困难、变细、不通畅的情况。一般还会伴有腹泻、脓血便等症状。一旦确诊，需及时进行手术切除治疗。