得了痔疮，总想大便还出血，有可能是痔疮加重、痔疮脱垂、内痔伴嵌顿、溃疡性结肠炎等原因引起，建议前往肛肠外科做相关检查，诊断后进行规范治疗。

1、痔疮加重：如果患上痔疮后没有及时治疗，并且不注意饮食，经常吃辛辣刺激性食物，可能会导致痔疮加重，在大便时会刺激痔疮，出现便血、疼痛、瘙痒等症状。可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液清洗，然后使用痔疮栓等药物治疗，也可通过手术将痔疮切除;

2、痔疮脱垂：排便过度用力或长时间排便，可能会导致肛门周围压力增高，造成痔疮脱垂，在擦拭时可能会对肛门周围皮肤造成刺激，从而出现出血现象。一般可通过手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等;

3、内痔伴嵌顿：如果内痔脱出后没有及时回纳，可能会卡在肛门部位，导致肛门部位缺血、疼痛，用力排便时还会导致痔疮受到压迫破裂出血。可以在医生指导下使用痔疮栓等药物治疗，如果症状较严重，还需要通过手术将痔疮切除;

4、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，患者通常会出现腹泻和黏液脓血便的症状，如果病情比较严重，可能会导致直肠受到累及，在擦拭大便时可能会导致肠道黏膜出血。可以在医生指导下服用奥沙拉秦钠胶囊等药物进行治疗，如果并发大出血、肠穿孔等，还需要通过手术进行治疗。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如直肠癌。