加号通常是指患者进行肾脏功能检查时，发现肾小球滤过率下降，或者肾小球滤过膜通透性出现改变。肾功能不全五期的患者，即使没有明显的临床症状，也需要进行肾脏替代治疗，所以几个加号需要肾透析，主要根据患者的病情和治疗效果而定。

1、1期：如果患者的肾小球滤过率下降，但没有出现明显的临床症状，如恶心、呕吐、关节疼痛、皮肤瘙痒等，且自身状况比较好，不存在严重的心、脑、肾等并发症，一般无需进行肾透析，可以暂时观察;

2、2期：如果患者出现肾小球滤过率下降，同时伴有轻度毒素升高，如肌酐在178-442μmol/L，其生化结果肌酐在432μmol/L，血肌酐在132μmol/L，则考虑患者可能已经进入肾功能不全的失代偿期，如果患者的治疗效果比较好，也可以暂时不用透析治疗;

3、3期：如果患者出现肾小球滤过率下降，同时伴有血肌酐升高至442μmol/L，其生化结果肌酐在178-442μmol/L，远超过肾衰竭5期的范围，这个时候需要进行肾脏替代治疗，一般采用腹膜透或血液透析的方式;

4、4期：如果患者出现肾小球滤过率下降，同时肌酐超过了442μmol/L，远超过肾衰竭5期的范围，这个时候也需要进行肾脏替代治疗，如腹膜透、血液透析等。

肾功能不全的患者在日常生活中需要注意饮食调控，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以免增加肾脏负担。另外，建议患者保持良好的心态，避免情绪激动，并注意休息，避免过度劳累。