肾穿刺是对肾脏疾病进行诊断的一种方法，有助于帮助确诊患者的疾病类型，而且能够判断肾脏疾病的严重程度。肾穿刺第二天伤口纱布掉了，可能是由于医生操作不当或者敷料松动、伤口感染等原因导致，建议患者到医院就诊，明确诊断后进行针对性处理。

1、医生操作不当：肾穿刺时一般采用的是超声引导下穿刺，如果超声引导穿刺失败，医生无法准确找到合适的部位，可能会导致肾穿刺第二天伤口纱布掉了的情况。这种情况下需要重新进行穿刺，医生会根据超声或者CT等影像学检查来帮助确定位置，然后再进行针对性处理;

2、敷料松动：肾穿刺后需要使用无菌纱布对伤口进行加压包扎，如果敷料过松，可能会导致肾穿刺第二天伤口纱布掉了的情况。患者应及时到医院重新换一个新的无菌纱布包扎伤口，以免感染;

3、伤口感染：肾穿刺后如果不注意伤口护理，可能会导致细菌等病原体侵入，引起感染，从而导致肾穿刺第二天伤口纱布掉了的情况。建议患者再次到医院对伤口进行消毒处理，并遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素控制感染;

4、其他原因：在肾穿刺后可能会引起并发症，比如血压过低、动静脉瘘、持续性疼痛等，可能会导致肾穿刺第二天伤口纱布掉了。如果是血压过低导致，可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片等药物治疗。如果是动静脉瘘导致，可以使用压迫止血、手术治疗等方式缓解。