胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症之一,可危及母儿生命。胎盘早剥主要症状为阴道流血和腹痛,常伴有子宫持续收缩、按压时疼痛和胎儿心率的改变。根据起病缓急和病情轻重程度,可分为显性胎盘早剥和隐性胎盘早剥。
一、显性胎盘早剥:
1、胎盘剥离面较大:胎盘剥离面积大于50%,或胎盘剥离后血窦破裂,血液流向外渗,导致贫血或失血性休克;
2、宫口未开:胎盘剥离面积小于胎盘面积的1/3,但伴有宫口未开,子宫收缩良好,孕妇仅有轻度腹痛;
3、胎位清楚:胎位清楚,但胎盘早剥出血处于子宫前后壁,宫颈管未消失;
4、腹痛程度与胎盘后积血量密切相关,积血越多疼痛越剧烈。
二、隐性胎盘早剥:
1、腹痛轻微:少量积血仅有轻微腹痛,积血量较多时腹痛明显,并伴有子宫张力高,胎心率改变或消失;
2、阴道流血:阴道流血量一般较多,多为暗红色,可伴有血块,子宫张力高。当子宫张力高时,阴道流血严重,甚至可出现休克;
3、辅助检查:B超检查除胎盘早剥外,还可显示胎盘与子宫壁边缘有不清晰的液性暗区,胎盘增厚;
4、胎盘胎膜剥离:子宫收缩良好,胎盘与子宫壁分离,但仍有一部分胎盘组织残留在子宫壁内,子宫收缩可促进这些残留组织剥离。
若怀疑有胎盘早剥,应及时就医,在医生指导下进行相应治疗,并注意卧床休息,以免症状加重。
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