原发性高血压需要与继发性高血压进行鉴别,比如慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征,常与其他心血管病危险因素共存,可损伤重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能。
1、慢性肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾,以及红斑狼疮性肾炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等,都可能会导致慢性肾脏病,患者可出现血压增高,以及肾功能不全的表现,可能会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压脑病等;
2、肾动脉狭窄:肾动脉狭窄主要是由于肾脏存在纤维肌性发育不良,引起的肾动脉管腔狭小,导致肾素血管紧张素分泌增多,刺激血压升高,常伴有高血压、肾功能不全的表现;
3、皮质醇增多症:多种原因导致体内糖皮质激素过量,可表现为满月脸、向心性肥胖、多血质外貌、皮肤紫纹等,以及高血压、低钾血症、水肿等表现;
4、嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤,可导致肾上腺素或去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高,常伴有心悸、头痛、大汗、面色苍白等症状。
除了上述疾病以外,原发性高血压也有可能与妊娠高血压综合征、短期内血压明显增高,服用某些药物,如糖皮质激素类药物有关。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。常见的继发性高血压有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变等,临床上常见的继发性高血压以肾脏疾病为主。
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