白天晚上耳鸣精神差，引起这种情况比较常见的原因是中耳炎、神经性耳鸣、耵聍栓塞、脑供血不足、颈椎病等。建议及时到医院就诊，可以做听力学检测、头部MRI、颈椎核磁共振等相关检查，有助于判断病情，然后进行针对性地治疗。

1、中耳炎：主要是因为细菌感染导致的中耳鼓室内的炎症反应，可引起耳鸣、听力下降等不适，白天晚上耳鸣症状会比较明显，表现为白天晚上耳鸣精神差。可以选择药物治疗，常用的是阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液等，同时可以配合口服欧龙马滴剂促进分泌物排出;

2、神经性耳鸣：属于内耳神经病变，可引起耳鸣、听力下降等不适，导致白天晚上耳鸣精神差。如果病情比较轻，可以选择观察，避免噪音刺激。如果病情比较重，可以选择药物治疗，比较常用的是甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等;

3、耵聍栓塞：主要是外耳道内的耵聍积聚，未及时清理导致的，可引起耳鸣、听力下降等不适，患者会出现白天晚上耳鸣精神差的情况。做耳内镜检查可发现外耳道内有耵聍积聚，建议在耳内镜的引导下将耵聍清理干净，症状即可缓解;

4、脑供血不足：主要是由于高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的脑血管病变，可引起脑部缺血缺氧，造成头晕、头痛等不适，还可能会导致白天晚上耳鸣精神差。可以使用改善循环的药物进行治疗，如长春胺缓释胶囊、尼莫地平片等;

5、颈椎病：颈椎病会导致颈部肌肉痉挛牵拉或压迫椎动脉，导致脑供血不足，造成头晕、头痛、视物模糊等不适，同时可能出现白天晚上耳鸣精神差的情况。可以进行颈部按摩、针灸、红外线照射等物理治疗，同时可遵医嘱使用辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。