肛门里指检有硬疙瘩疼，可能是由于痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠息肉等因素导致，建议患者可以在医生的指导下，根据原因采取相对应的治疗措施。

1、痔疮：是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和曲张，若出现在肛门里，可能会导致局部出现结节，且质地较硬，伴有疼痛、出血等症状。建议患者注意清淡饮食，避免食用辣椒、火锅等辛辣刺激性的食物。同时可遵医嘱使用熊胆痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，若症状较为严重，还可进行手术切除治疗;

2、肛周脓肿：是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，若发生在肛门里，则可能导致局部出现较硬的肿块，且伴有疼痛等症状。患者可遵医嘱使用盐酸四环素胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。此外，若脓肿较大，患者还可进行手术切开引流治疗;

3、肛窦炎：是肛门齿线部位的肛隐窝炎症性病变，由于炎症刺激，可能会导致局部出现充血、肿胀的情况，并可伴有疼痛等不适症状。患者可在医生的指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴，还可遵医嘱使用痔速宁片、痔疮片等药物进行治疗;

4、直肠息肉：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，若出现在肛门里，则可能导致局部出现较硬的肿物，并伴有疼痛等不适症状，患者可在医生操作下进行内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等手术治疗。

除上述原因外，直肠癌等疾病也可能会引起上述症状，建议患者及时前往医院的结直肠外科就诊，完善血常规、直肠指检等检查，明确具体原因，并积极配合医生处理。