股骨头缺血性坏死的手术指征主要包括髋关节外展疼痛加重、静息痛、关节活动受限、关节变形等，建议患者及时就医，在医生的指导下选择合适的手术方式进行治疗。

1、髋关节外展疼痛加重：股骨头缺血性坏死可由外伤、长期饮酒、服用激素药物等因素引起，导致股骨头血供受损或中断。而髋关节外展时，股骨头周围骨质外展，刺激髂骨致使髋关节外展疼痛加重，即出现髋关节不能外展的情况。此时可以遵医嘱进行手术治疗，如股骨头减压术、人工髋关节置换术等;

2、静息痛：若股骨头缺血性坏死的患者疼痛症状严重，可能由于疼痛刺激导致患者在静息状态下也会出现疼痛症状，并且静息痛是静息痛的主要表现。此时可以遵医嘱进行手术治疗，如岩芯减压术、人工髋关节置换术等;

3、关节活动受限：股骨头缺血性坏死的患者，由于疼痛、组织坏死、肢体活动功能障碍等情况，会导致出现关节活动受限的症状。此时可以遵医嘱进行手术治疗，如股骨头减压术、人工髋关节置换术等;

4、关节变形：若股骨头缺血性坏死的患者病变较严重，可能会导致股骨头软骨面出现塌陷，进而导致患者出现关节变形的情况。此时可以遵医嘱进行手术治疗，如股骨头置换术、关节成形术等。

除此之外，若股骨头缺血性坏死的患者出现髋关节僵硬、静息痛的症状，也可以在医生的指导下选择进行手术治疗，如关节置换术、岩芯减压术等。