恶性甲状腺癌属于比较严重的疾病，手术治疗是主要的治疗方式。但任何手术都有一定风险，恶性甲状腺癌手术的风险主要包括麻醉意外、手术损伤、术后出血、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤、术后感染等。

1、麻醉意外：手术过程中可能会因为麻醉药物的过敏反应，导致患者出现呼吸心跳骤停等严重后果;

2、手术损伤：手术可能会损伤气管、食管以及喉返神经等器官，术后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳，甚至呼吸不畅、大量出血等情况;

3、术后出血：甲状腺周围有喉返神经和喉上神经，手术过程中如果损伤喉返神经，术后可能会出现饮水呛咳、声音嘶哑，甚至呼吸不畅等情况。如果损伤甲状腺周围的血管，术后出血量较多，可能会引起失血性休克，危及患者的生命安全;

4、甲状旁腺损伤：手术可能会损伤甲状旁腺，导致患者术后出现低钙抽搐的情况;

5、喉返神经损伤：手术过程中如果不慎损伤喉返神经，患者会出现术后声音嘶哑、饮水呛咳，甚至呼吸不畅等情况;

6、术后感染：手术后感染是恶性甲状腺癌手术常见的风险，如果术后伤口发生感染，会导致伤口长期不愈合，严重的患者会形成瘘道。

除此之外，还有可能会因为颈部组织水肿压迫气管，或者引起静脉回流障碍，导致患者出现呼吸困难等情况。所以恶性甲状腺癌手术存在一定的风险，建议术前做好充分的评估和准备工作，尽量降低手术风险。