如果想要判断鼻咽炎和鼻咽癌，可以通过体格检查、鼻内窥镜检查、鼻部CT检查、血常规检查来进行判断。建议患者明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

1、体格检查：鼻咽炎是一种炎症性疾病，主要是由于细菌、病毒等病原体感染导致，由于炎症反复刺激，鼻咽部位会出现淋巴滤泡增生，有时还会出现黏膜红肿，伴随分泌物增多、鼻塞等症状。而鼻咽癌主要是由于EB病毒感染导致，进行体格检查时可发现患者鼻咽部黏膜不光滑，还可能会有菜花样的赘生物;

2、鼻内窥镜检查：鼻咽炎患者在进行鼻内窥镜检查时，可以发现鼻咽部黏膜充血增厚，但并不会出现鼻咽部有菜花样的赘生物或肿瘤组织，而鼻咽癌患者在进行鼻内窥镜检查时，可以发现鼻咽部黏膜出现破溃或糜烂;

3、鼻部CT检查：如果患者在进行鼻部CT检查时，发现鼻咽部软组织增生隆起，或者存在强化表现，则考虑为鼻咽炎;

4、血常规检查：如果想要判断患者是否为鼻咽炎，还需要进行血常规检查，如果血常规显示患者白细胞、中性粒细胞出现增高，则考虑为鼻咽炎。

如果确诊为鼻咽炎，患者可以在医生指导下选择抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，如果确诊为鼻咽癌，建议患者在医生指导下选择放疗或化疗等方法进行治疗。