被害妄想症患者是否可以不吃药，需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者的病情比较轻微，一般不需要服用药物治疗。但如果患者的病情比较严重，则需要遵医嘱服用药物治疗。

1、病情较轻：被害妄想症属于精神障碍的一种类型，可能与遗传因素有关，也有可能是心理社会因素所引起。如果患者的病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，如幻觉、思维混乱等，一般不需要服用药物治疗。建议患者通过心理疏导的方式进行改善，也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于缓解压力；

2、病情较重：如果患者的病情比较严重，出现了被害妄想的症状，并且伴有情绪低落、焦虑等症状，则需要及时在医生指导下服用药物治疗。常用的药物包括盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等，此类药物能够起到抗抑郁的作用，从而缓解患者的症状。

此外，在日常生活中患者还要注意保持良好的心态，避免情绪过于激动或焦虑。同时还需要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。