小儿积食后大便发黑，可能是正常的大便，也有可能是疾病导致，如上消化道出血、凝血功能障碍、白血病，家长可以根据不同的原因给予针对性治疗。

1、正常大便：如果小儿积食，可能会因食物不能完全消化，导致大便中含有少量铁元素，进而导致大便发黑，此时多考虑是正常现象，一般无需特殊处理;

2、上消化道出血：小儿患有上消化道出血时，血液与铁元素混合在一起，经过氧化后呈现黑色，此时小儿会出现积食的症状，还会伴有呕血、哭闹、腹痛等不适症状，家长可以在医生指导下给予氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等药物止血治疗;

3、凝血功能障碍：如果小儿存在凝血功能障碍，可能会造成机体凝血异常，铁元素可能会被氧化为黑色异物随大便排出，家长可以在医生指导下给予维生素K1注射液等药物治疗;

4、白血病：白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，患有白血病时体内的血小板减少，凝血功能也会受到影响，因此会出现小儿积食后排出黑色大便的现象，还会伴有乏力、发热、出血等不适症状，可以在医生指导下进行化疗或者骨髓移植治疗。

如果小儿持续存在积食且排黑色大便的症状，建议及时到医院小儿消化科就诊，完善胃镜检查、便常规检查等方式明确诊断。