高度近视不一定要矫正到49D。高度近视的患者需要根据自身情况选择合适的度数。

1.不需要：如果患者的视力在0.8以上，并且没有出现明显的不适症状，则一般不需要进行特殊治疗。建议患者定期复查，观察眼底的情况。

2.需要：如果患者的视力低于0.8，并且出现了视物模糊、眼睛胀痛等症状，则可能需要通过佩戴框架眼镜的方式进行改善，以免病情持续发展，影响正常的生活和工作。另外，也可以遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液等药物进行治疗，从而达到缓解疾病的目的。

日常生活中，患者要注意用眼卫生，避免长时间近距离看电子产品，以免加重病情。同时还要注意合理饮食，适当吃富含维生素的食物，比如苹果、香蕉、菠菜等，能够补充身体所需要的营养元素，对眼睛有一定的好处。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。