膀胱脱垂在临床较为少见,是指膀胱一旦下移,脱出到阴道前壁,甚至更远。导致膀胱脱垂的原因较多,通常是由于盆底肌肉群、筋膜、韧带功能减退等因素,造成对膀胱的支撑力量减弱所导致。
1、盆底肌肉群、筋膜、韧带功能减退:女性在妊娠和分娩的过程中,可能会对盆底肌肉和筋膜产生一定程度的损伤。如果产后过早进行体力劳动,特别是重体力劳动,会使盆底肌肉和筋膜得不到休息,而发生继发性萎缩、变薄,可能会出现轻度的膀胱脱垂,或者伴随压力性尿失禁等情况;
2、腹压增加:慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或者便秘等因素,均会导致腹腔内压力增加,当腹腔内的压力增加到一定程度时,可能会使膀胱脱出至阴道前壁,或者更远的位置。压力性尿失禁患者在排尿时,可以出现尿液不自主地从尿道口漏出;
3、尿道黏膜组织松弛:老年女性患者或者妊娠分娩后,由于尿道黏膜皱襞萎缩,且弹性下降,可能会出现尿道黏膜松弛、尿道球部变宽、尿道口松弛,在腹压增加时,也会导致膀胱脱垂;
4、其他原因:如果存在营养不良、低蛋白血症、盆腔肿瘤、前列腺增生等因素,也可能导致膀胱脱垂。如果存在营养不良,可能会导致尿肌收缩力减弱,引起尿失禁。而存在盆腔肿瘤、前列腺增生时,可能会导致尿道弯曲度增加,也会造成膀胱脱垂。此外,进行某些医源性操作后,可能会导致尿道黏膜损伤,造成继发性萎缩、变薄,也会导致膀胱脱垂。
发生膀胱脱垂后,一般需要进行盆底肌肉锻炼,并多吃富含纤维素的食物,如芹菜、韭菜等。如果膀胱脱垂较为严重,或者伴有压力性尿失禁,建议进行手术治疗,比如经阴道无张力尿道中段悬吊带术、膀胱悬吊术等。
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