脚趾甲有白斑可能是维生素缺乏、真菌感染、外伤、银屑病或甲癣引起的，建议及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。

1.维生素缺乏

由于体内缺乏钙、锌等微量元素和维生素，导致指甲生长异常，出现白色斑点。这些元素参与了指甲的形成和维持其结构稳定。可通过均衡饮食来补充所需的营养素，必要时医生可能会建议口服维生素制剂进行治疗。

2.真菌感染

真菌侵入指甲后大量繁殖，产生角质蛋白酶分解指甲中的角质成分，使指甲变薄、变脆，进而出现白斑。这是由于真菌在分解指甲的过程中产生的代谢产物。可遵医嘱使用抗真菌药膏如特比萘芬乳膏、酮康唑软膏局部涂抹以抑制真菌生长。

3.外伤

外力作用于指甲会导致甲板下毛细血管破裂出血，血液凝固后会在甲板下形成血肿，当血肿被吸收时会出现白斑。这是因为受伤引起的炎症反应导致局部血液循环不畅，从而引起色素沉着。对于轻微的外伤，一般不需要特殊处理，注意休息即可；若伴有疼痛等症状，则需及时就医，在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解不适。

4.银屑病

遗传因素、免疫因素、内分泌因素以及精神因素都可能诱发银屑病，导致皮肤细胞增生过快，覆盖在指甲上的皮肤也会长出白色的鳞屑，从而形成白斑。这是由于角质层过度增生所致。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

5.甲癣

甲癣是由真菌感染引起的足部指甲病变，真菌侵犯甲板和甲床后会引起甲损害，导致指甲颜色改变。这是由于真菌在指甲表面繁殖并破坏指甲组织所致。患者可以遵照医生的指导通过激光疗法、光动力疗法等方式进行治疗。

针对脚趾甲白斑的情况，建议定期观察指甲的变化，如有持续增大或其他不适症状应及时就医。同时，建议进行真菌培养等相关检查，以便进一步确定是否存在真菌感染。