三岁孩子得了癫痫可能是由遗传性癫痫、热性惊厥、脑外伤、脑血管畸形、颅内感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传性癫痫

由于基因突变导致神经元过度放电，引起反复发作的临床表现。可遵医嘱使用苯巴比妥、丙戊酸钠等药物进行抗癫痫治疗。

2.热性惊厥

热性惊厥是指婴幼儿期出现的一过性中枢神经系统功能障碍，通常由高热引起，当体温急剧上升时会导致大脑异常放电，从而诱发惊厥。针对热性惊厥的治疗主要是控制发热，如物理降温或退热药。若为复杂型热性惊厥，则需考虑应用抗癫痫药物预防复发。

3.脑外伤

脑外伤后可能会导致局部组织损伤和水肿，压迫周围结构，进而影响神经活动，可能引起癫痫发作。对于脑外伤引起的癫痫，需要遵循医生指导，合理使用卡马西平、奥卡西平等药物进行抗癫痫治疗。

4.脑血管畸形

脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常，容易形成动脉瘤或动静脉瘘，使局部血流量增加，刺激周围的脑组织产生异常放电，继而导致癫痫的发生。脑血管畸形所致的癫痫可通过手术切除病变组织来改善病情，常用的手术方式包括开颅手术、介入栓塞术等。

5.颅内感染

颅内感染是由各种病原体侵入脑实质所引起的炎症性疾病，这些病原体会对脑部造成直接损害，导致神经细胞受损或死亡，进而引发癫痫发作。颅内感染所致的癫痫需要积极寻找并消除感染源，患者可在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行针对性治疗。

建议定期监测孩子的癫痫发作频率以及相关实验室指标，以评估病情变化。必要时，可以进行头颅MRI、脑电图等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。