适应症
1.包茎
2.嵌顿包茎术后炎症水肿已消退,感染已被控制
3.包皮过长,包皮口小,虽然可以翻转,但很容易造成嵌顿包茎
4.包皮过长、反犯病、包皮阴茎头炎、急性感染已被控制
5.良性包皮肿瘤
手术方式
1.包皮内外板一次环切法
(1)分离包皮阴茎头粘连:包皮环切前检查包皮阴茎头是否粘连。
(2)牵引固定包皮:将包皮自然放置在包皮背面的中心和腹部的中心,用两把血管钳夹住两钳之间的距离约为0.5cm
(3)纵向切开背部和腹部包皮:助手用左手按压阴茎根部暂时止血,然后提起背部中间的两个血管钳。手术者用剪刀纵向切开两钳之间的包皮,直到距离冠状沟0.5~0.8直到cm,然后提起腹侧中间的两个血管钳,将腹侧包皮系带的包皮保留长度略长于背侧0.2~0.3切割cm时注意不要损坏系带
(4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵向切割后,可露出阴茎头和冠状沟,用力拉右侧两个血管钳,用剪刀从包皮背侧纵向切口,距离冠状沟0.5~0.8将包皮剪得太长,直到腹部纵向切口处,然后用力拉左侧两个血管钳,用同样的方法切除左半部分的包皮
(5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮推向阴茎根部,露出伤口,用3-0号细丝线结扎出血点
(6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合,用细丝线先于系带床垫缝合1针,然后在背面中间和左右两侧缝合1针,打结4针缝合,保留其线尾,然后在每两条线之间缝合1针。~2针打结后剪短缝线
(7)包扎切口:将凡士林纱布折叠成条状,用上下左右4针缝合的线结扎固定,然后用纱布包扎胶带固定油纱布外的阴茎头
2.内外板分别环切法
(1)画外板切口线:冠状沟远侧包皮无张力约0.5与冠状沟平行的外板切口线画在cm的包皮处
(2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,露出冠状沟,将包皮内板拉平到冠状沟附近约0.5在cm处画出与冠状沟平行的内板切口线
(3)切除包皮:用尖刀沿包皮外板内板画出的切口线切开皮肤,然后在包皮背面的中线做一个纵向切口,用血管钳将内外板的横向切口连接起来,将皮条两角分离在血管的浅层,使切除的包皮逐渐脱落
(4)缝合切口:伤口专业止血后,用常规方法间歇缝合内外板切口缘时,应与切口缘的结缔组织一起缝合,防止切口缘皮肤拳曲
3.阴茎根部皮肤环切术
(1)切口画线:将包皮向上推至完全暴露龟头,确认无嵌顿的可能性,然后用龙胆紫在阴茎根部画环切除皮肤的范围
(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除阴茎皮肤
(3)结扎止血:用细丝线缝合伤口出血点专业止血
(4)缝合切口:用镊子拉拢切口两侧的皮肤,用细线间歇缝合
(5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱,然后外敷无菌纱布。
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