肝病养生十节操的第四节击掌，是一种养生保健按摩的方式，主要包括大敦穴、大敦穴、太冲穴、期门穴、肝俞穴、胆俞穴等穴位。做保健操时需要医生进行辨证施治，如果出现肝病，建议及时前往医院进行治疗。

1、大敦穴：位于脚大趾的外侧，具有疏肝利胆、通经活络的作用，肝病养生十节操第四节击掌时，可用拇指按揉大敦穴，位于脚大趾外侧的第1跖骨，在第1跖骨的赤白肉际处。中医认为肝有条达，按摩大敦穴，有助于疏通肝气，缓解肝病症状;

2、大敦穴：位于脚大趾的外侧，具有疏肝利胆、通经活络的作用，肝病养生十节操第四节击掌时，可用大敦穴按揉，位于第1跖骨的赤白肉际处。中医认为肝有条达，按揉大敦穴，有助于疏通肝气，缓解肝病症状;

3、太冲穴：位于足背一侧，具有平肝息风、清热除湿的作用，肝病养生十节操第四节击掌时，也可以用太冲穴进行按揉，位于第1、2跖骨结合部位前方凹陷处，或者是触及动脉的波动处。中医认为肝具有藏血功效，按揉太冲穴，有助于缓解肝脏病症;

4、期门穴：位于乳头直下，第6肋间隙前正中线旁开4寸，具有疏肝理气、通经活络的作用，肝病养生十节操第四节击掌时，也可以用期门穴进行按揉，位于第4肋间隙前正中线旁开4寸处。中医认为肝有条达，按揉期门穴，有助于缓解肝脏病症;

5、肝俞穴：肝俞穴为肝之背俞穴，具有清肝明目、调理肝脏气机的作用，肝病养生十节操第四节击掌时，也可以用肝俞穴进行按揉，位于第9胸椎棘突下旁开3寸处;

6、胆俞穴：具有清热利胆、通泄胆汁的作用，可以缓解肝病引起的黄疸、乏力、腹胀等症状，也可以缓解肝胆疾病引起的不适症状。