转氨酶一般包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶,是反映肝实质损害最常用的敏感指标。当肝脏细胞有损伤时,细胞膜通透性增加,就可以导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。如果肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶稍高,建议患者进一步进行肝脏超声、CT、核磁共振等检查,明确肝脏是否有实质性的损害,并根据导致肝功能损害的原因进行相应处理。
1、病毒性肝炎:如果肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶稍高,首先需要考虑是否为病毒性肝炎引起,例如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎,都可以引起肝功能损害,导致转氨酶升高。此时需要进行抗病毒治疗,口服恩替卡韦、替诺福韦,或丙酚替诺福韦等药物;
2、药物性肝损伤:如果患者有明确的药物史,例如长期服用抗结核药、化疗药、免疫抑制剂,或者是肿瘤科常用的化疗药物,也有可能会引起肝功能损害,出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。此时需要停用可疑药物,并使用护肝降酶的药物,例如甘草酸制剂、水飞蓟宾等;
3、酒精性肝病:如果患者有长期大量饮酒史,谷丙转氨酶、谷草转氨酶也会升高,但一般为轻度升高。此时必须戒酒,同时使用护肝降酶的药物,例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等进行治疗;
4、脂肪肝:肥胖、高脂血症的患者也可以出现脂肪肝,导致肝功能损害,出现转氨酶升高,此时需要控制体重,清淡饮食,多运动。
此外,自身免疫性肝病也可能会引起肝功能损害,出现转氨酶升高,需要应用免疫抑制剂治疗,例如硫唑嘌呤、环孢素等。
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