呼吸机主要适用于因疾病需要进行气管插管或气管切开后的痰液黏稠、痰堵塞性肺炎、机械性通气的患者,撤机指征主要包括自主呼吸恢复、自主呼吸较好、肌力逐渐恢复、有效自主呼吸次数恢复等。
1、自主呼吸恢复:患者可以自主呼吸恢复,自主呼吸恢复后,呼吸困难或者低氧血症的表现可以消失,可以进行气管插管或者气管切开,此时可以撤机;
2、自主呼吸较好:患者的咳嗽反射可以自主恢复,能够进行咳嗽、咳痰,而且自主呼吸较好,也没有明显的呼吸困难表现,此时可以考虑撤机;
3、肌力逐渐恢复:如果患者的肌力在逐渐恢复,能够进行抬头、伸臂等动作,肌力比较好,也可以考虑撤机;
4、有效自主呼吸次数恢复:经过自主呼吸恢复后,患者的呼吸困难症状消失,能够进行正常呼吸,而且每分钟的呼吸次数可以逐渐恢复到正常,也可以考虑撤机。
但需要注意,在应用呼吸机过程中,尤其是撤机后,要注意观察自主呼吸的频率,如果自主呼吸频率过慢,需要及时查看原因,避免患者出现呼吸机相关性损伤,如导致低氧血症或者导致呼吸机相关性肺炎等,严重者可能导致多器官功能衰竭,从而危及生命。
另外,在撤机前要检查患者的血压、心率等情况,如果血压过高或过低,需要及时进行纠正,避免因血压过低导致呼吸机参数调节失衡,使患者身体健康受到严重影响。
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