胆总管结石是临床上常见的一种内脏疾病,一般可以通过保守治疗或手术治疗等方式进行缓解。建议患者应当及时前往医院,在医生的指导下明确病因,再进行对症治疗。
一、保守治疗:
1、禁食水:因胆总管内含有结石,需完全梗阻胆管时,应禁食水,避免胆汁进入正常胃肠道,引起胆道内压力增高而加重病情;
2、胃肠减压:适用于胆总管直径在3-4mm内的结石,可以减轻胃肠道压力,改善黄疸症状,有利于缓解感染。在行胃肠减压的同时,还可以使用抗生素进行抗感染治疗,如亚胺培南-西司他丁钠等;
3、利胆药物:如熊去氧胆酸胶囊,此药物可以直接作用于结石,促进胆汁排出,此外还可以遵医嘱使用消炎利胆片等药物,能够缓解患者因胆总管结石引起的腹部疼痛等不适症状;
4、解痉止痛药:如阿托品,因胆总管结石引起胆管梗阻,可刺激胆管内神经,从而松弛胆道,缓解患者疼痛等不适症状。
二、手术治疗:
1、胆总管切开取石:适用于胆总管直径在3-4mm内的结石,此方法可以直接取出结石,而无需切开胆管;
2、胆肠吻合术:如胆总管已形成共同管道,可在胆总管切除后,直接将两个胆管断端缝合,从而恢复胆汁引流;
3、胆肠吻合术:当胆总管直径大于3-4mm,且结石无法取净,此时可将胆总管上切口上行与胃肠吻合,吻合口应于正常胆管上方,以防止吻合口瘘的发生;
4、肝切除术:当胆总管结石合并肝内胆管结石时,可采取肝切除术,以保证肝内胆管无狭窄或其他病变,且切除范围为胆囊切除范围的1/2。
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