脑血管畸形包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、静脉畸形等多种类型。一般脑血管畸形什么时候手术最好，主要取决于患者的病情。如果脑血管畸形没有破裂，未出现明显症状，或者患者没有出现明显的功能障碍，一般可以先进行观察，不用进行手术治疗。如果出现症状，一般需要尽早进行手术治疗。

1、脑动静脉畸形：如果脑血管畸形没有破裂，没有出现明显的神经功能障碍，一般可以先进行观察，不用进行手术切除治疗;

2、海绵状血管瘤：部分患者可能出现癫痫发作，一般需要尽早进行手术切除治疗，以免出现癫痫持续状态，导致严重的功能障碍;

3、硬脑膜动静脉瘘：硬脑膜动静脉瘘有可能会导致患者发生颅内出血，一般也需要尽早进行手术治疗，避免出现严重的不良后果;

4、静脉畸形：如果是静脉畸形引起颅内出血，通常可以在出血后24-72小时内进行手术治疗，避免出现严重的不良后果。

除上述情况外，如果是动脉畸形，通常发现后越早手术治疗效果越好。因为动脉畸形出血后，很难能够及时止血，容易导致严重的功能障碍，而静脉畸形出血后，可以在患者病情平稳后，再进行手术治疗。如果是功能区的血管畸形，手术时需要尽早进行功能区的栓塞治疗，避免对患者的功能造成损伤。脑血管畸形手术后，患者还需要进行后续的治疗，例如放疗、化疗等。同时需要针对患者的病情进行密切观察，观察有无癫痫发作、肢体运动障碍、语言功能障碍等后遗症。