酒精性肝硬化伴随消化道出血时,可考虑采取胃镜下止血、内镜下曲张静脉硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等措施进行治疗。
1.胃镜下止血
胃镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点,并使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如,医生会使用钳子夹住出血部位,或者用电凝将出血点加热使其凝固。此方法适用于急性上消化道出血且定位明确的情况。
2.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是在内镜引导下将硬化剂注入曲张静脉中,使血管壁发生炎症反应而闭塞的一种治疗方法。硬化剂通常为聚桂醇注射液或无水乙醇注射液。该方法用于治疗食管-胃底静脉曲张破裂引起的急性上消化道大出血。
3.内镜下曲张静脉套扎术
内镜下曲张静脉套扎术是利用特制的胶圈套扎在曲张的静脉根部,阻断其血流以达到止血的目的。常用的胶圈包括尼龙圈和橡皮圈。该手术主要用于食管-胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉穿刺进入肝脏建立一条新的血液通道,以减轻门脉高压引起的并发症。主要是在数字减影血管造影机的监测下完成的。该手术常用于治疗门脉高压症导致的食管-胃底静脉曲张破裂出血。
5.肝移植
肝移植通过移除患者受损肝脏,植入供体肝脏来恢复正常的肝脏功能。手术过程中需切除患者的病变肝脏,并连接新的人工血管通路以及供体肝脏。该手术适用于晚期肝硬化合并反复消化道出血且无法控制者。
针对酒精性肝硬化伴随消化道出血的患者,应密切监测病情变化,尤其是出血量及贫血情况。同时,建议患者戒酒,配合营养支持治疗,如口服复方氨基酸胶囊,以改善预后。
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