河北医科大学第三医院科室详情

河北医科大学第三医院胸外科专业最早开展于1972年，并于2000年正式建立独立科室。现任科主任杨金良教授，副主任曹利娟。在众多专家教授的带领下经过30多年的发展，已形成了一支集医疗、教学、科研为一体的医术精湛技术力量雄厚老、中、青三结合的学术队伍。科室现有教授、主任医师3人，副主任医师3人，住院医师3人，其中6人具有医学硕士学位，享受国务院特殊津贴、省管优秀专家1名，硕士生导师3名，已培养硕士研究生10余人。

胸外科检查治疗设备先进，配备齐全，技术高超，拥有世界先进的德国“狼牌”胸腔镜和美国“史赛克”胸腔镜，不开胸即可进行多种胸腔镜微创手术，大大减轻患者手术的痛苦，缩减住院时间。现有日本OLYMPUS电子支气管镜、PANTAX纤维支气管镜各一台，OLYMPUS电子食管镜等大型设备，医院还配有直线加速器放疗设备、64层螺旋CT、MRI、X光机、B超等大型设备。对肺癌食管癌等胸部恶性肿瘤治疗手段齐全，可行手术、化疗、放疗、介入等治疗，手术根治彻底，术后复发率低，生存质量好，生存期长。

胸外科设有胸外科病房、重症监护病房及腔镜检查室。胸外科临床技术力量雄厚，不仅在胸部创伤、食管、贲门、肺部疾病、纵隔疾病以及胸廓畸形的诊治方面取得了丰富的临床经验，而且开展了多种国内外领先或先进的诊疗技术，尤其是开展的电视胸腔镜下微创手术方面处于国内先进省内领先的地位，并于2003年主办了首届河北省电视辅助胸腔镜外科(VATS)研讨会。率先在国内应用长效局部麻醉剂注射，行术中肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛，取得了开胸术后基本上无痛的镇痛效果。医院先后派出的2名赴澳大利亚、日本留学回国人员更加充实壮大了胸外科在医疗技术以及科研方面的实力。

胸外科专业特色：

一、胸腔镜微创手术

.胸腔镜下肺内结节的切除

肺内结节一般是指直径小于2~3公分的肺内高密度影。不少肺内疾病均可表现为肺内结节。它可以是早期肺癌、转移瘤等肺内肺内恶性病变，也可以是肺良性病变包括炎性肿快，结核，炎性假瘤，肺错构瘤，血管性疾病等。文献中统计的887肺内结节病例，经分析恶性病变占36%其中8%为转移癌。随着影像学CT检查的普及，周围型肺结节的检出率增高，这些直径一般小于2 cm 的肺结节可能是早期肺癌，肺良性肿瘤或是肺内炎性肿物，其共同特点是临床诊断十分困难。以往肺内结节的诊断和治疗有许多方法，包括胸片、CT、PET、CT或B超下针吸活检。但以上这些手段在实际临床工作中受各方面的影响和局限要做出正确诊断也十分困难，甚至开胸才能获得确诊，许多人因惧怕开胸而不能得到确诊，甚至延误了一些早期肺癌的治疗。电视胸腔镜微创手术在这肺内结节的诊断和治疗方面有他独到的优势，通过胸腔镜下切除肺内结节，术中快速冰冻病理检查使绝大部分肺内结节可得到明确诊断。如为良性疾病手术即结束，从而避免了开胸手术。如为恶性疾病可以附加几公分的小切口，在胸腔镜下行肿瘤的根治性切除术。电视胸腔镜手术效果基本上相同于开胸手术，而且创伤小、恢复快，所以深受患者及医师的欢迎。我院胸外科是在全国开展胸腔镜微创手术较早的科室，在肺内结节-肺癌的早期诊断几治疗方面获得了丰富的临床经验，特别是在CT引导穿刺定位后胸腔镜下肺内小结节切除技术达到了国内领先的水平，从而为肺癌的早期诊断及治疗提供了准确的客观依据，使众多早期肺癌患者得到了及时、正确的治疗。

.胸腔镜微创手术胸腺扩大切除治疗重症肌无力

手术切除胸腺和前纵隔脂肪组织虽是一种治愈重症肌无力的可靠方法，有着长期效果好、治愈率高等明显优势，但由Blalock医生首创的传统手术方法需要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，并在前胸遗留20多厘米长难看的纵形疤痕，是很多患者尤其是年轻女性望而生畏迟迟不敢接受手术治疗的最大障碍。其实，年轻女性病人更应该尽早接受手术治疗，因为，研究表明86%的患者最终都会发展为全身型，而起病一年内手术效果最佳。

电视辅助胸腔镜的出现，使大多数患者可以通过一侧腋窝下三个1～2厘米长、小而隐蔽的切口完成手术。自1993年出现第一例胸腔镜胸腺切除术以来，至今国际上已积累上万例手术经验。随着手术技术的逐渐完善，越来越多的报告支持这种新术式。目前学术界已达成共识，即胸腔镜手术已达到传统胸骨劈开手术相同的效果，而创伤则明显减少，切口更加隐蔽美观。

河北医科大学第三医院胸外科近年来应用胸腔镜微创技术治疗胸腺瘤(增生)合并重症肌无力取得了很好的治疗效果达到了国内先进水平。我们愿以自己的先进技术和丰富经验，竭诚为广大的患者排忧解难，使更多的患者能切实享受到现代医学技术带来的进步。

. 胸腔镜下肺大泡切除胸膜固定治疗自发性气胸

目前胸腔镜肺大泡切除胸膜固定已成为治疗自发性气胸的首选治疗。其创伤小，疗效确定。

. 胸腔镜肺切除治疗肺癌

全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的技术要点是：不撑开肋骨;可以完全腔镜下操作行解剖性肺叶切除+纵隔淋巴结清扫，或肺楔形切除。

. 胸腔镜下胸膜活检胸膜固定治疗良恶性胸水

目前国际国内公认的胸腔滑石粉喷洒是治疗恶性胸水的最有效的方法。

. 胸腔镜下机化性血胸清除

. 胸腔镜下脓胸清除

. 胸腔镜下良性肿瘤以及肺转移瘤切除

. 胸腔镜下肺弥漫性疾病肺活检

. 胸腔镜下胸膜良恶性肿瘤切除

. 胸腔镜下纵隔良恶性肿瘤切除

. 胸腔镜下心包开窗或活检

. 胸腔镜下胸外伤评估以及治疗

. 胸腔镜下食管癌早期切除、食管平滑肌瘤切除、贲门失弛缓的括约肌切开、食管囊肿切除等

. 胸腔镜下胸交感链切除治疗手汗症

. 胸腔镜下漏斗胸的治疗

. 胸腔镜下胸椎疾病的治疗

二、长效麻醉剂肋间神经阻滞镇痛用于食管癌、贲门癌、肺癌等开胸手术

在各类外科手术中，开胸术是术后最为疼痛的手术之一，也是患者惧怕开胸手术的原因之一。造成术后疼痛的原因有切口创伤、肋间肌肉和韧带的拉伤以及胸腔引流管刺激等。术后疼痛直接影响呼吸运动和咳嗽排痰，干扰呼吸生理功能，导致呼吸道分泌物潴留，严重者会引起肺炎、肺不张、胸腔积液、胸腔感染等并发症，甚至呼吸衰竭、死亡。

良好的镇痛可以改善患者术后肺功能和减少相关并发症。传统的镇痛方法镇痛时间短，有时镇痛不彻底，并有呼吸抑制，不利于排痰等副作用。肋间神经冷冻止痛术可以达到较长时间的镇痛效果而无明显副作用。

我们还可采用中长效的局部麻醉药(薄荷脑利多卡因复方制剂)进行肋间神经阻滞，其止痛效果能维持数天，有效的控制了开胸术后的剧烈疼痛，从而避免了患者因疼痛而不敢咳嗽排痰导致的肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症，达到术后止痛的良好疗效，也解除了病人的后顾之忧。

三、胸外伤多根多段肋骨骨折牵引、外固定矫形以及肋骨骨折、胸骨骨折的内固定

四、漏斗胸、鸡胸的手术矫正

五、急慢性脓胸以及胸壁肿瘤的治疗

胸外科全体医护人员愿以“高技术、优服务、好疗效”的服务理念，奉献社会和广大患者，还您一个健康的体魄!