咸阳肿瘤医院患者答疑

主要原因如下： 1、癌瘤体积微小： 微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。 对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。 肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。 由于技术的进步，现在的CT和核磁，还有彩超，可以发现1厘米以上的肿瘤，甚至能发现占位可以达到厘米，但是厘米以下肿瘤依然难以发现和确诊。 甚至有的即使发现1厘米以下的肿块，也会因病变太小，难以与炎症等良性病变区别，所以医生常常建议追踪观察。 2、癌症部位隐匿 很多肿瘤生长的部位隐匿和深在，比如胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。 即使是通过CT检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方，也容易漏诊。 3、癌症的特殊生长方式 癌症是浸润式生长转移的，有时候健康体检发现的小肿瘤，可能已经不是早期癌症了。 某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。 例如，小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，X线胸片发现肺部小结节，但可能已发生全身广泛转移。 4、检测方法限制： 有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，同时还可能对身体产生潜在的负面影响。 例如，PET-CT扫描检查，近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。

饿死”肿瘤的治疗方法被称为饥饿疗法，它的原理是通过限制肿瘤生长所需的营养物质来抑制肿瘤的生长和扩散。饥饿疗法利用肿瘤细胞的代谢特点，即肿瘤细胞需要更多的营养物质来维持其快速生长的特性。因此，当肿瘤细胞缺乏所需的营养物质时，它们的生长速度将会减缓或停止，从而导致肿瘤细胞死亡或萎缩。 饥饿疗法可以通过多种方式实现，如限制饮食、限制肿瘤周围的血液供应、使用营养物质的拮抗剂等。其中，限制肿瘤周围的血液供应被认为是有效的方法之一。这种方法通常通过使用血管内皮生长因子受体抑制剂来阻止肿瘤周围血管的生长和扩散，从而限制肿瘤的营养物质供应。

患者现已明确胃癌的情况下是需要尽早，尽快的接受治疗，并根据患者目前身体状况选择治疗方案，在患者身体条件允许的情况下首选手术治疗，亦可行姑息行的手术治疗，其次就是化疗及中药辅助治疗。，日常饮食也要注意，要以清淡易消化为主，多注意休息，保持心情愉悦。

如果能自我感觉到淋巴结肿大，建议先行腹股沟周围淋巴结超声检查，必要时可进一步性淋巴结穿刺活检，明确性质。期间复查血常规，及肿瘤标志物，明确是感染性淋巴结肿大，或是转移性淋巴结肿大。轻度疼痛可以根据自身情况适量口服非甾体类药物。鉴于既往有宫颈癌病史，建议前往相应专科科室或医院进一步检查及治疗。

如果结节的位置刚好就是在腋窝下面乳腺旁边，做手术缝合的时候，是一个非常平的状态，但做完手术之后的时候，患者站起来的时候，有可能切口上面那部分的皮肤都会比切口下面皮肤高一点，凹凸不平，所以就会显得觉得切口上面的皮肤有点肿胀。即使是微创的切口，也会觉得疼痛。实际上这是正常的，鼓励大家做手术的那一侧，要多活动，多举高、多梳头，这样有助于肌肉放松，慢慢就好了。

一般小于6毫米，没有发生变化的，建议继续随访观察。 如果出现增大或其他变化，需要做手术，目前手术后能很大程度上达到临愈。建议还是继续随访观察即可。

出院后定期去医院复查，如果通过复查发现癌症得到了控制，后期药物的量可以减少或者是停止药物的使用，若查出癌症没有控制病情，逐渐调整，需要尽快就诊，然后再针对性治疗。

中西医结合是我国治疗肿瘤的一大优势，而治疗效果是检验医疗单位的一个硬指标，同时也是检验医疗质量的重要性指标。建科以来，我们始终把治疗效果列为医疗工作的重中之重，尤其是中医中药治疗。我们多少年来一直强调中西医结合，何谓中西医结合？不是简单的中药、西药的叠加，也不是中医、西医的相互解释，而是1+1>2，甚至大于更多，是中医、西医在理论和实践研究的优势互补和巧妙组合，甚至取长补短，是针对病人的个体化治疗方案。中医、西医各运用什么理论、动用哪些资源、投入多少、怎样投入、孰多孰少、孰先孰后，通过什么途径，采用什么方法，还要结合具体病人的心理变化、生活习惯、自身反应、抗病能力及个体差异等等要素，结合医者的临床实践、治疗经验，要拿捏的十分精准、恰到好处，才能取得满意的临床效果，举例说明： 例1.王x信、 男 、71岁、宝鸡市麟游县崔木镇合阳村人，2020年6月出现咳嗽、咳痰、量多，间断性胸闷、气短。在当地医院做胸部CT示：“右侧支气管类圆形高密度影”考虑支气管肺癌伴阻塞性炎症，同年7月8日经宝鸡人民医院气管镜检查及病理确诊为“右肺上叶鳞状细胞癌”（病理号20-2966），确诊后患者准备放弃治疗，后经熟人介绍，在我院以中西医等治疗至今，给予中药清热解毒，止咳化痰，敛肺固肾，扶正抗癌等治疗，并结合我院复活列素等药物治疗2月余，症状明显缓解，2020年9月22日在当地复查胸部CT比较：病灶范围明显缩小，右肺上叶不张及右侧胸腔积液已吸收，未见复发，治疗效果明显，目前临床继续坚持治疗。 例2.高x阳、男75岁、泾阳县人，患者于2021年7月出现鼻腔堵塞，出气不畅，流血样分泌物，同年8月4日在交大一附院做鼻镜、病理确诊为：“右鼻腔”弥散性NK/T细胞淋巴瘤（病理号H202106628），患者同时患泛发性银屑病，皮损在70%以上，奇痒难耐，苦不堪言。2021年8月开始在我院化疗4个疗程（方案：CTX 0.6 d1,5-Fu 0.75 d1-5， VCR 1mg d1，ADM 50mg d2，Pred 10mg d1-6），配合中药 疏风解毒、凉血化瘀、清热抗癌及我院复活列素系列之中西医结合治疗至今，目前鼻腔肿块基本消失，通气顺畅，牛皮癣得以控制，皮损基本恢复，症状缓解。 例3.高X、女、47岁，2020年7月发现附件包块，经陕西中医药大学附属医院超声、MR检查示：左侧附件实质性占位病变。于同年7月21日在全麻下行双侧卵巢切除术，手术顺利，术后病理诊断为“高级别浆液性癌，肝转移性卵巢癌”（病理号20205610）术后化疗4周期（药用多西他赛+洛铂）。后慕名来我院救治，经1年半时间治疗，2021年11月23日住院复查：肝脏盆腔转移灶消失，积液基本吸收，患者精神、食纳恢复正常。 以上三人虽然均是癌症患者，但他们年龄、性别、病灶、病位差异很大，例1主要是原发灶的症状和体征，例2既有原发灶的临床表现，同时合并症继发性牛皮癣症状也很突出，例3原发肿瘤已切除，表现主要是转移灶的临床表现，我们根据个人的具体情况，抓住恶性肿瘤这条主线，分别采用不同的治疗办法进行施治，最终都取得了令人满意的治疗效果。 中西医结合治疗疾病，尤其是防治肿瘤类疾病，癌前病变及疑难杂症，包括一些罕见病，笔者总结临床近50年之经验心得，愿与同行分享： 第一，辩病与辩症相结合，中医与西医治疗疾病，几乎是两套不相干的理论，而要把这两套理论有机的结合起来，难度可想而知。西医辩病，中医辩症，病和症只是研究对象的外在表现，通过对外在表现的分析研究，而获取其病人生理、病理的内在联系规律，从而发挥各自优势，一个微观，一个宏观，针对研究对象各显其能，优势互补。只有这样临床才能有韧有余，得心应手，才能取得可喜的临床效果。 第二，整体与局部相结合,疾病，尤其是肿瘤类疾病，往往是全身疾病的局部表现，机体是一部内在脏腑器官，外到皮毛骨肉筑建的有机体。小到分子细胞，大到组织脏器，分工精细，有机合作，运转有序，彼此配合的和谐生命体。疾病是在致病因素的作用下，肌体局部表现一至多处的功能或器质方面的障碍表现，看似局部，实为整体。医者就是在整体观念的指导下的局部调整或修复，这无疑是治疗疾病过程中具有的重大意义， 第三，本病与标病相结合，从医者皆知“急则治其标，缓则治其本”。就治病的要义讲，当然是“治病求本”。本病在正常的情况下，应该是医者治病的主要目标，但在某种情况下，由于机体生理病理的变化，一些标病会演变为主要矛盾，这叫喧宾夺主。标病不除，生命危矣，标病除之，我们才有机会治疗本病，道理是很清楚的，除标治本，孰轻孰重，这里的学问和技巧也是够大的，直接影响其治疗效果，我们一定要深入研究，认真总结。 当然还有攻与补相结合，手术、放化疗、生物免疫与中医药相结合等等有待再叙，此不赘述。 人云，医生是悟性高的职业。我们一定要努力学习，刻苦钻研，认真实践，不断总结，发挥我们的聪明才智，不断提高我们的专业知识，熟练医疗技巧，继承、发扬和发掘祖国医学这门瑰宝，坚持中西医结合之路，为人类的健康事业做出贡献！

生活环境中的致癌原大体分为以下三种:①化学性致癌原:如苯可导致白血病,烟草的成分可导致肺癌等;②物理性致癌原:一些放射性物质,如过强紫外线会引发皮肤癌,放射性氡气可能引发肺癌等;③病毒性致癌原:如乙型肝炎病毒感染可能导致肝癌等。     癌症患者约80%是由于与外界环境接触而引起,其中大多数是化学致癌物,按结构可分为:①亚硝胺类:是能引起多种癌症的较强致癌物。②多环芳香烃类:以苯并芘为代表,存在于沥青、汽车尾气、煤烟、香烟以及熏制食品中。③芳香胺类:广泛应用于橡胶、制药、印染、塑料等行业,可诱发泌尿系统癌症。④烷化剂类:如芥子气、环磷酰胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等。⑤氨基偶氮类:存在于纺织、食品中的染料如猩红、奶油黄等,可诱发肝癌。⑥某些金属如铬、镍、砷等也可致癌。

癌症不会直接遗传,但有一些癌症与遗传因素有关,如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经细胞瘤以及嗜铬细胞瘤等明显与遗传因素有关。我国曾发现一家两代49人中,就有10人患癌症,其中9人患鼻咽癌,1人患乳腺癌。     从多年临床观察来看,癌症不会传染。肿瘤专科医院工作者长期接触癌症病人,他们的发病率并不比一般人群高。有些癌症患者家属长期与癌症病人生活在一起,共用餐具,也没出现过传染的例子。误认为癌症会传染而对癌症病人长期敬而远之,给患者心灵造成极大创伤,这对癌症患者是极不公正的。