血液透析中发热反应的护理需密切监测发热、寒战、头痛、恶心、心悸等症状，并及时报告医生。

1.发热

血液透析时出现发热可能是由于感染引起的炎症反应导致体温调节中枢紊乱。致热源刺激机体免疫系统产生内生性致热原，如肿瘤坏死因子和白介素-6等，这些物质会直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。当体温上升超过正常范围时，身体会出现出汗、心跳加快等症状以促进散热。

2.寒战

寒战是身体为提高产热量而做出的生理反应，通常发生在发热前，旨在通过收缩肌肉来增加代谢率并产生更多的热量。这种反应可能伴随着颤抖、皮肤变冷和发绀。

3.头痛

如果患者存在颅内压增高或者脑供血不足的情况，在血液透析过程中可能会诱发头痛的症状发生。头痛通常位于头部顶部或两侧，严重程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。

4.恶心

恶心可能是由毒素积聚引起的胃肠道功能紊乱所致，也可能是由于药物副作用或低血压造成的迷走神经反射。恶心常伴有腹部不适、呕吐感，有时还会有食欲减退。

5.心悸

心悸可能是因为血液透析过程中液体负荷过重导致心脏负荷增加，也可能与贫血、电解质失衡等因素有关。心悸往往被描述为心跳加速、心前区不适的感觉，严重时可能导致胸痛。

针对上述症状，建议进行相关实验室检查，包括全血细胞计数、尿液分析以及电解质水平检测。必要时，还需进行影像学检查，例如超声心动图或胸部X光片。治疗措施可能包括调整透析方案、使用抗生素治疗感染或纠正电解质失衡。在护理过程中，应密切监测患者的体温、心率和呼吸频率，并确保充足的水分摄入以支持血液循环稳定。