小孩大便已到肛门拉不出来可能是便秘、先天性巨结肠等原因导致的，建议及时就诊以确定具体原因。
便秘是指大便在肠道中停留时间过长，水分被吸收后变得干燥硬结，难以排出。先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致结肠部分或全部缺乏神经节细胞，使肠管失去正常的蠕动功能，进而引起大便积聚在近端结肠内，形成明显的肠梗阻。这两种疾病都可能导致大便无法顺利通过肛门，从而出现上述症状。因此，当小孩出现大便不畅时，应考虑是否存在消化系统疾病或其他潜在健康问题，并及时就医进行相关检查和治疗。
如果孩子伴有腹胀、呕吐等症状，则可能与急性胃肠炎有关。因为炎症反应会刺激胃肠道平滑肌收缩，增加胃肠蠕动，进而影响排便功能。
对于儿童便秘患者，家长应注意调整患儿饮食结构，适当增加膳食纤维摄入量，同时鼓励患儿多饮水，维持正常排尿和排便习惯。此外，还要注意观察患儿的精神状态，避免因长时间排不出而导致情绪紧张、焦虑等不良心理反应发生。
