牙疼躺着疼坐着不疼可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病都与牙齿结构或组织的损伤有关，病因不同，治疗方法也不同。因此，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

1.龋齿

龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败和缺损的一种慢性进行性破坏性疾病，在炎症刺激下会导致牙神经出现疼痛。

当体位改变时，由于重力作用加剧了炎症反应，从而引起躺下的时候比坐起来的时候更痛。对于浅表的龋坏可使用氟化物封闭、复合树脂等材料直接填充处理；深龋则需去除腐坏组织后用氢氧化钙垫底，再行充填。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染发生炎症，炎症因子刺激周围组织，导致疼痛。体位变化会影响血液循环，加重炎症反应，所以躺下时疼痛加剧。常见治疗方法包括开髓引流、根管治疗等，通过切除受损的牙髓组织来缓解疼痛。

3.根尖周炎

根尖周炎是发生在牙根尖周围的炎症，由牙髓炎发展而来，炎症会向根尖扩散，导致局部软组织出现红肿、疼痛等症状。患者处于平卧状态时，身体低垂部分的血液回流受阻，炎症区域毛细血管通透性增加，液体渗出增多，因此会出现躺下时疼痛明显的情况。主要针对病变部位进行彻底清洁和消毒，并且需要遵医嘱服用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染。

4.牙周炎

牙周炎通常由牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症进一步发展而成，炎症会累及深层支持组织，导致咀嚼困难、牙龈出血等症状。躺下时由于重力原因，易诱发炎症发作，使不适感更加明显。可通过超声波洁治术、龈下刮治术等方式清除口腔内的菌斑和结石，必要时还需配合口服抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物以减轻症状。

5.智齿冠周炎

智齿萌出位置不足导致其不能完全长出，形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，进而引发炎症。炎症可能会因为体位改变而加剧，所以躺下时会感到疼痛。可以遵照医生的意见采用过氧化氢溶液冲洗的方式清理盲袋中的异物，并且要定期复诊观察病情进展。

建议关注口腔卫生，定期进行口腔检查，特别是有龋齿或其他疾病的患者，应避免食用过硬或过冷的食物，减少对患处的刺激。适当的非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片也可用于缓解轻度至中度的牙痛，但须谨慎使用并遵循说明书指示。