当近视度数在500度以上时，一般可以达到5.0，但也可能是由于假性近视、眼部疲劳、眼部疾病等因素导致，使视力下降到5.0，需要根据具体情况进行判断。
1、假性近视：如果长期用眼不当、过度用眼等，导致视力下降到5.0，经散瞳验光后，近视度数仍然在500度以内，此时为假性近视，一般经过休息或者治疗可以恢复正常;
2、眼部疲劳：如果长期熬夜或长时间看手机、电脑等电子产品，导致视力下降到5.0，经散瞳验光后，近视度数仍然在50度以内，此时为真性近视。经过休息并没有缓解时，建议及时就医进行相应治疗;
3、眼部疾病：如角膜病变，可能由于角膜厚度不足或病变引起，如角膜白斑、角膜云翳等，导致光线进入眼睛后，无法聚焦到视网膜上，造成视力下降到5.0。此外，如果存在玻璃体混浊、黄斑变性等疾病时，导致视网膜成像功能受损，也可能会造成视力下降到5.0;
4、其他原因：如果为儿童近视达到5.0，可能为近视性弱视，此时可以通过戴眼镜进行治疗，还可以选择手术治疗。如果为成年人近视达到5.0，可能为远视或散光导致，可以通过戴眼镜矫正。如果为散光导致，可以戴散光镜进行治疗。
当出现近视时，应及时就医，在医生建议下选择合适的治疗方案。同时在日常生活中应注意避免过度用眼，保持眼部卫生并减少手机等电子产品的使用时间。
