对顽固性腹水的治疗,可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。对于有水肿但肾功能正常的患者效果较好。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下将针头插入腹壁以抽出过多的腹水。
此方法旨在暂时缓解症状，并非治疗手段。主要针对急性大量腹水引起严重呼吸困难者；长期卧床、全身状况较差及凝血机制障碍者禁用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线监视下将一根细管子插入颈部血管，然后穿过肝脏到达门静脉，开通一个通道让血液绕过受损的肝脏流入体循环。该手术主要用于改善门脉高压症引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血。
4.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器清除水分和废物的同时保留营养物质。腹水在负压作用下进入透析膜，经过超滤后返回体内。适用于难治性腹水伴有电解质紊乱的患者。
在选择顽固性腹水的治疗方法时，应综合考虑患者的肝功能状态以及是否存在其他并发症。若病情持续进展且无法通过上述治疗手段有效控制，则需及时行肝移植手术。
