面瘫后脸发紧可能是神经损伤、肌肉痉挛、瘢痕形成、继发感染、神经营养因子缺乏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.神经损伤
神经损伤导致面部神经功能障碍，使神经冲动传导受阻，从而引起肌肉收缩力减弱或消失，进而出现肌肉松弛、萎缩等现象，当受损神经开始修复时，可能会刺激局部产生异常放电，导致肌肉持续性收缩，进而表现为脸部肌肉紧张和僵硬。患者可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.肌肉痉挛
肌肉痉挛是指肌肉突然不自主地强直性收缩，如果面瘫后遗症导致面部肌肉失去正常控制，此时受到寒冷刺激或者精神紧张等因素影响，容易诱发肌肉痉挛。痉挛的肌肉无法自由放松，因此会出现持续性的收缩状态，表现为脸部抽搐和疼痛。针对肌肉痉挛的情况，可以采取热敷的方式缓解不适症状，也可以用毛巾包裹冰块对患处进行冷敷。
3.瘢痕形成
瘢痕组织由胶原纤维组成，在神经损伤愈合过程中过度增生，对面部表情肌造成压迫和牵引，导致肌肉活动受限，从而引起面部紧绷感。对于瘢痕引起的症状，建议患者可以在医生指导下外用积雪苷霜软膏、复方肝素钠尿囊素凝胶等药膏进行涂抹，必要时也可通过激光疗法来改善。
4.继发感染
继发感染可能加重神经损伤的程度，炎症反应刺激周围组织，导致水肿和炎症细胞浸润，进一步压迫神经根，引发疼痛和肌肉紧张。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.神经营养因子缺乏
神经营养因子有助于促进神经再生和修复，其缺乏可能导致神经恢复过程受阻，影响面部肌肉的功能恢复，从而引起长期的肌肉紧张和不适感。补充神经营养因子可以通过口服或注射方式实现，例如谷氨酸酯、脑蛋白水解物等。
患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以减少神经系统的负担，促进神经功能的恢复。此外，还可以配合针灸等方式辅助缓解不适症状。
