肾阳虚和肾阴虚可以通过症状表现、舌象、脉象、舌苔和性欲来区分。

1.症状表现

肾阳虚主要表现为畏寒、手脚冰凉、腰膝酸软等症状；肾阴虚则表现为潮热盗汗、眩晕耳鸣等。

肾阳虚是肾脏中阳气不足，不能温煦机体所致；而肾阴虚则是肾脏中阴液亏损，导致阴阳失衡。

2.舌象

观察舌质和舌苔颜色可辅助判断。肾阳虚时舌质多淡白或胖大有齿痕，舌苔薄白滑润；肾阴虚则为舌红少苔或无苔。舌质淡白提示气血运行不畅，痰湿内生；舌红少苔则代表阴虚火旺。

3.脉象

触诊脉搏跳动情况也有助于区分。肾阳虚常见沉迟无力，甚至阳微欲脱；肾阴虚则为细数。沉迟无力反映了阳气不足，推动血液运行乏力；细数则表明阴血亏虚，心神不安。

4.舌苔

肾阳虚舌苔通常呈白色，湿润但不厚腻；肾阴虚则可能呈现薄白干涩或少津。白色舌苔表示体内有水湿停留，湿润但不厚腻则说明阳气尚存；而干涩或少津则反映阴液耗损严重。

5.性欲

肾阳虚患者可能出现性欲减退的情况；肾阴虚则可能导致性欲亢进。肾阳主生殖，肾阳虚会导致生殖功能减弱；肾阴虚则会引起相火偏旺，出现性欲亢进的现象。

中医辨证需综合考虑多个方面的差异，建议在专业中医师指导下进行诊断和治疗，以避免误诊或延误病情。