不做胃镜不能确定胃癌。

胃癌的确诊需要通过胃镜检查来获取胃部组织标本进行病理学分析，这是确诊胃癌的金标准。而其他检查如超声、CT等虽可辅助评估病情，但并不能替代胃镜检查。因此，为了准确诊断胃癌，建议患者在医生指导下接受相应检查。

如果症状轻微或无明显症状，则可能不需要做胃镜检查。此外，对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，即使没有症状也可能考虑进行预防性胃镜检查。

在进行胃镜检查前，应遵循医嘱禁食禁水，并告知医生是否有药物过敏史及其他疾病史，以确保检查的安全和准确性。