来月经时乳头疼痛可能是雌激素水平变化引起的乳腺组织敏感、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等疾病的表现。这些症状可能与月经周期有关，但也可能是其他健康问题的征兆。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

1.雌激素水平变化引起的乳腺组织敏感

雌激素水平的变化会导致乳腺组织敏感性增加，从而引起乳房胀痛和乳头疼痛。这种情况通常会在月经周期结束后自然缓解，不需要特殊处理。

2.乳腺增生

乳腺增生是由于内分泌失调导致乳腺组织细胞过度生长而引起的。当体内雌激素水平升高时，会引起乳腺组织充血水肿，进而出现乳头疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用他莫昔芬、托瑞米芬等药物进行治疗。

3.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，由乳腺导管上皮细胞异常增生形成。肿块压迫周围神经组织可引起乳头疼痛。对于无明显症状且体积较小的纤维瘤，一般无需治疗，定期复查即可；若瘤体较大或伴有疼痛等症状，则需手术切除。

4.乳腺炎

乳腺炎多发生在哺乳期妇女，是由细菌入侵乳腺组织引起的感染性疾病。炎症刺激会导致乳腺组织水肿、红热、疼痛，进而放射至乳头引起疼痛。患者可在医生指导下使用青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行抗感染治疗。

5.乳腺癌

乳腺癌患者的癌细胞侵犯了乳腺周围的神经组织，导致乳头部位剧烈疼痛。针对乳腺癌，主要是通过手术的方式将病灶完整地切除，如全乳房切除术、保乳术等。

建议患者定期自我检查乳房健康状况，必要时进行乳腺超声波检查以评估病情进展。