肛门直肠梅毒与直肠癌的区别在于梅毒病史、症状特点、实验室检查、组织病理学检查以及治疗反应。

1.梅毒病史

肛门直肠梅毒通常有不洁性交或感染史，而直肠癌则没有。

2.症状特点

肛门直肠梅毒主要表现为肛门瘙痒、疼痛、溃疡等症状，而直肠癌则以排便习惯改变、便血、腹痛等为主要表现。

3.实验室检查

肛门直肠梅毒可通过暗视野显微镜检查看到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验呈阳性。而直肠癌需进行血液肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等，以及尿液分析来评估肾功能。

4.组织病理学检查

肛门直肠梅毒需要通过活检获取病变组织，经特殊染色后可见典型梅毒螺旋体结构。而直肠癌需取样化验，可观察到细胞核增大、畸形及核分裂象增多等特征性变化。

5.治疗反应

肛门直肠梅毒对青霉素类抗生素敏感，经过规范治疗后通常会有明显的临床改善。而直肠癌对化疗药物较为敏感，但两者均可能复发或转移。

在诊断这两种疾病时，应避免自行使用任何药物，以免影响医生判断并延误病情。建议患者及时就医，在专业医师指导下接受规范化诊疗。