糖尿病性视网膜病变第四期通常表现为视力下降、眼底出血、玻璃体浑浊、黄斑水肿、瞳孔变形等症状，建议患者及时就医。

1.视力下降

糖尿病性视网膜病变的第四期时，由于视网膜血管内壁受到高血糖的影响而变得脆弱，导致血液渗漏进入视网膜组织中。这些积聚的液体和血液会干扰正常的视觉信号传递，从而引起视力下降。这种情况可能发生在双眼或单眼，且程度不一。

严重者可导致失明。

2.眼底出血

当糖尿病患者长期血糖控制不佳时，会导致毛细血管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，进而引发新生血管形成。这些异常的新生血管非常脆弱，容易破裂出血，导致眼底出血。眼底出血通常表现为突然出现的视力模糊或眼前有漂浮物。

3.玻璃体浑浊

玻璃体是位于晶状体后方的一团胶状物质，其透明度受多种因素影响。高血糖状态下，糖分子透过受损的视网膜微血管壁进入玻璃体内，使玻璃体变性并逐渐液化，导致玻璃体浑浊。患者可能会注意到飞蚊症，即视野中有黑点或线条飘动。

4.黄斑水肿

如果糖尿病患者的病情没有得到及时有效的控制，持续的高血糖状态会对眼部造成一定的损伤，诱发黄斑区炎症反应，进而发生水肿的情况。典型表现为中央视力减退、视物扭曲变形等。

5.瞳孔变形

瞳孔变形可能是由于糖尿病引起的神经病变导致瞳孔括约肌功能障碍所致。这种变化可能表明糖尿病已经影响到了自主神经系统，需要进一步评估。

针对糖尿病性视网膜病变的第四期，建议进行眼科常规检查，包括裂隙灯检查、眼底镜检查以及视力测试。治疗措施主要包括激光治疗以改善血液循环，必要时需行全视网膜光凝术。患者应定期监测血糖水平，遵循医嘱调整饮食和生活方式，避免吸烟，以减少视网膜病变的风险。