脾阳虚和肾阳虚的区别在于症状表现、病位、治疗原则以及常用中药。

1.症状表现

脾阳虚主要表现为消化不良、腹胀腹泻、食欲不振等；而肾阳虚则会出现腰膝酸软、畏寒怕冷、性功能减退等症状。

2.病位

脾阳虚主要涉及脾胃功能失调，以腹部不适为主要特征；肾阳虚则与肾脏精气不足有关，常伴有生殖系统和泌尿系统的相关问题。

3.治疗原则

脾阳虚需温中健脾，可选用理中丸、小建中汤等方剂进行调理；肾阳虚则要补肾助阳，代表方剂有金匮肾气丸、右归丸等。

4.常用中药

脾阳虚时可以使用党参、白术等药物来补益脾气；肾阳虚则需要使用肉桂、附子等药材来增强肾脏功能。

针对脾阳虚和肾阳虚这两种中医诊断，建议患者在专业医生指导下用药，避免擅自服用偏方或自行增减药量。