孕晚期下巴长痘痘可能是由激素水平变化导致的皮脂腺分泌增加、雌激素和孕激素比例失调、毛囊周围炎症、皮肤角化异常、睡眠不足等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素水平变化导致的皮脂腺分泌增加

孕期体内雄性激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛孔堵塞形成痘痘。针对这种情况，可以使用温和的洁面产品清洁面部，保持皮肤清洁卫生。

2.雌激素和孕激素比例失调

雌激素和孕激素比例失调会影响皮肤的正常代谢功能，导致角质层过厚，容易堵塞毛孔，从而出现痘痘。患者可以在医生指导下服用维生素E软胶囊、黄体酮胶囊等药物进行调理。

3.毛囊周围炎症

毛囊周围炎症是由于细菌感染引起的局部炎症反应，会导致毛囊发红、肿胀、疼痛等症状。可遵医嘱涂抹克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等抗生素类药膏进行抗炎治疗。

4.皮肤角化异常

皮肤角化异常是指角质细胞过度增生或者脱落受阻，导致角质层过厚，影响皮肤正常的通透性和排泄功能，易引起毛孔堵塞和炎症反应。建议定期去角质，如使用含有水杨酸或果酸成分的产品，以帮助去除死皮细胞，但需注意不要过度剥脱，以免损伤皮肤屏障。

5.睡眠不足

睡眠不足可能导致机体免疫力下降，内分泌紊乱，进而诱发或加重痤疮的症状。保证充足的睡眠时间有助于改善皮肤状况，建议成人每天至少睡7-8小时。

此外，孕妇还应注意饮食调整，减少高糖、高脂肪食物的摄入，多喝水促进新陈代谢。必要时，可在医生指导下使用阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等外用药膏辅助改善皮肤状态。