耳聋耳鸣手术是否需要开颅取决于其病因及病变位置。

开颅手术主要用于解决结构性问题，如听神经瘤压迫所致的耳聋耳鸣。此时由于听神经受压，需要切开头骨以直接访问和处理相关结构。而对于大多数其他原因如血管性疾病或内耳疾病，通常有更微创的方法来修复受损组织，无需开颅即可达到效果。

对于某些复杂的病例，例如涉及面神经或脑干的耳聋耳鸣，可能需要在显微镜下进入颅腔。这可以减少对面部肌肉控制或大脑功能的影响，并确保精确操作。

实施任何与耳部相关的手术前，应进行全面评估以确定具体原因及手术方案。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。