胃食管反流病患者晚上出现症状严重可能与夜间胃酸分泌增多、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、肥胖、长期吸烟等有关。这些因素导致的胃内容物反流至食管，引起症状加重。患者应注意睡前饮食习惯和体位调整，避免食用可能加重症状的食物和饮料，如咖啡、巧克力、辛辣食品等。

1.夜间胃酸分泌增多

由于人体内存在生物钟调控机制，在夜晚时某些激素水平会发生变化，导致胃酸分泌增加。抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等可减少夜间胃酸分泌，缓解症状。

2.食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物逆流回食管的重要结构，其功能障碍会导致胃酸易于进入食管，引起反流症状加重。促动力药如莫沙必利、多潘立酮等可以增强食管下括约肌收缩力，改善症状。

3.胃排空延迟

胃排空延迟是指食物从胃中排出到十二指肠的时间延长，这使得胃内的压力增高，进而使胃内容物更容易逆流入食管。促动力药如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等能促进胃肠蠕动，加速胃排空，从而减轻夜间症状。

4.肥胖

肥胖患者腹腔内压力增大，容易造成贲门下移和食道裂孔疝，这些因素都会增加胃食管反流的风险。减肥手术如袖状胃切除术、胃转流术等通过缩小胃容量来减少进食量，间接降低体重并改善症状。

5.长期吸烟

烟草中的尼古丁能够抑制唾液腺的分泌，减少唾液对食管黏膜的保护作用；同时烟草燃烧产生的焦油和一氧化碳也具有刺激性，进一步损伤食管黏膜屏障。戒烟是预防和治疗胃食管反流的有效手段之一，可通过口服戒烟药物如伐尼克兰进行辅助治疗。

针对胃食管反流病患者的晚间症状加剧，建议采取饮食调整，避免睡前两小时内进食过多或过饱。此外，应定期复查以监测病情变化，必要时行上消化道钡餐造影、电子胃镜等检查以评估食管炎的程度。