胸部创伤的救治原则包括体位引流、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术、胸廓固定术以及开胸探查术等。
1.体位引流
通过改变患者体位促进肺部积液排出,如左侧卧位引流左肺、右侧卧位引流右肺。适用于因感染引起的肺部积液。
2.胸腔闭式引流术
在影像学引导下置入一根软管至患侧胸膜腔内,并连接负压装置以持续引流出气体或液体。此手术常用于开放性气胸、血胸等导致胸腔压力增高的情况。
3.胸腔穿刺术
使用针头或导管直接进入胸腔抽取积液或气体,缓解压迫症状。对于急性大量胸腔积液或积气时应急处理。
4.胸廓固定术
使用绷带、夹板或外固定器稳定骨折区域,防止进一步移位。适用于肋骨骨折引起剧烈疼痛或影响呼吸的情况。
5.开胸探查术
通过开胸直接观察胸腔内部结构,并可同时进行紧急修复或切除病变组织。主要针对严重开放性胸部损伤、复杂心脏疾病或其他难以诊断原因所致的胸部不适。
在实施上述治疗前需完善相关检查,如X线检查、CT扫描等,评估伤情。急救过程中应密切监测患者的生命体征,确保呼吸道通畅,避免二次伤害。
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